1. 气压伤

1.1   耳气压伤

1.1.1   耳气压伤是高压氧最常见的副作用(并发症)。主要是在加压期间咽鼓管无法打开，病人无法完成中耳充气、鼓膜平衡的动作，造成中耳及鼓膜充血/出血。咽鼓管的开放主要靠病人做吞咽、打哈欠、张大嘴巴或做捏鼻子鼓气(Valsalva’s maneuver) 动作。

1.1.2   症状及分级

1.1.2.1   加压期间病人出现耳痛，减压出舱后有耳闷胀、耳鸣、头晕等症状。

1.1.2.2   Teed 分级

                 0级：正常鼓膜

                 I级：镫骨肌柄周围充血、内陷松弛

                II级：整个鼓膜充血、内陷松弛 

               III级： 鼓膜出血，鼓膜呈现为鲜红色。

                IV级：鼓膜显示为深蓝黑色，鼓室积血。可伴有或不伴有鼓膜破裂。

1.1.3   预防

1.1.3.1   危险因素

Ø     咽鼓管功能不良，；例如上呼吸道感染鼻塞、急性咽喉炎和急性扁桃体炎，头颈部肿瘤放射性治疗后

Ø     精神紧张，首次入舱治疗时

1.1.3.2   加压前前教会患者正确做好咽鼓管开放动作，例如吞咽、打哈欠、张大嘴或捏鼻子鼓气(Valsalva’s maneuver) 动作。

1.1.3.3   根据病人情况适当应用盐酸羟甲唑啉滴鼻，例如患者上呼吸道感染伴鼻塞时。

1.1.3.4   加压速度不宜超过5kPa/min(减压病治疗除外)

1.1.3.5   如果病人为昏迷或咽鼓管功能障碍(头颈部肿瘤放射性损伤后) 等情况，可行鼓膜置管或穿刺术。

1.2   副鼻窦气压伤

1.2.1   副鼻窦气压伤是高压氧治疗第二常见副作用，较中耳气压伤少些。

1.2.2   症状及分级

    1.2.2.1   加压过程中病人出现不同程度不同部位的头痛，出舱后流鼻血。

1.2.3   预防

1.2.3.1   加压前适当应用盐酸羟甲唑啉滴鼻、抗过敏药物或激素类喷鼻剂。

1.3   肺气压伤

1.3.1   伴有或不伴有气体栓塞的肺气压伤偶尔可能发生在减压阶段。

1.3.2   危险因素及预防

Ø     气道阻塞病人

Ø     明显气体潴留

Ø     自发性气胸病人

Ø     HBOT治疗前胸部X或CT检查

2.   氧中毒

2.1   肺型氧中毒

   肺型和中枢神经系统氧中毒是大多数人关注高压氧治疗的重点。每天120min的2.ATA或90min的2.4ATA氧分压暴露不会通常不会造成肺部氧中毒症状。即使在常压下，连续用氧也会产生肺型氧中毒。早期的表现为胸骨后痛、干咳、潮气量降低。然而，高压氧连续暴露不超过2小时，且每次治疗时吸氧为间断吸氧，吸氧中间设置呼吸空气。如果用常规文献报道高压氧治疗，很少见到肺型氧中毒的报道。但如果病人在2次高压氧治疗间歇期仍然连续吸入超过40%氧气，应格外小心发生肺型氧中毒；同时也要注意计算连续多个星期进行高压氧治疗时，氧在肺部的累积效应单位。

2.2   中枢神经型氧中毒

   高氧所致癫痫样放电被认为是可逆的，不会造成神经功能损害。当吸入氧的分压降低，症状可消失。

       2.2.1   临床表现

       很少有大规模关于“人类中枢神经系统氧中毒的症状”的研究报道。表现为轻微的症状，如恶心，头晕，感觉异常，头痛，定向力障碍，头晕，和忧虑。暴露于HBO后较为明确的症状是视力模糊，视野狭窄，耳鸣。体征包括呼吸紊乱，眼睛、嘴唇和额头抽搐，类似癫痫发作。

       2.2.2   危险因素

       中枢神经性氧中毒并非由单一的吸入高分压氧引起，甚至在较低的氮气分压的也可能发生高氧性惊厥。应是多种危险因素的综合作用结果：

   Ø     在湿性高气压环境中的高压氧暴露比干性高气压环境中，中枢神经性氧中毒的敏感性提高。

   Ø     二氧化碳分压升高及运动可戏剧性地降低高氧性惊厥的潜伏期。

   Ø     EEG的异常放电潜伏期明显在黑暗中比在光线强的地方短。

   Ø     心律、某些药物、年龄、性别

   Ø     每天人类特有的变异性及人种的差异

        2.2.3   预防

        高压氧治疗期间在相同的环境压力下，间断呼吸压缩空气就可预防高氧性惊厥发生，并延长高氧暴露时间。多人氧舱内HBOT时，间断吸氧已成为常规临床治疗方法。已开始研究药物对推迟高氧性惊厥发生。

3.   幽闭综合症

    即使在一个多人氧舱中，幽闭恐怖症也不是小问题。如果病人表示想离开氧舱，必须安排他立即出舱，以避免产生恐慌的心理反应。可给予适当镇静药已使病人每天接受HBO2治疗。

4.   其他症状

4.1   牙痛

   在加压或减压中病人偶可出现剧烈牙痛。主要是因为牙齿充填治疗不严密或龋齿伴有牙龈处有脓疱形成。解决的唯一办法是重新充填牙齿或开髓治疗。

4.2   可逆性视力变化

             有些病人经历20次以上HBOT后，诉：视力明显下降、或近视加重，或远视改善。往往HBOT停止6周后，视力基本可恢复到治疗前水平。老年人的视力比年轻人容易受到影响。这可能是环境压力使晶状体形状发生改变，不是角膜的问题。